ﾍﾞﾝﾁﾚｰﾀを使いこなすための人工呼吸器学ｼﾘｰｽﾞ
ﾍﾞﾈｯﾄ840
東京医科大学 教授
田中 博之 編著
■CONTENTS
◆1｢基本｣をおぼえる
外観
GUI graphic user interface
人工｢呼吸｣器は存在しない
呼吸周期 respiratory cycle
｢吸いたい｣や｢吐きたい｣がわかる
流量曲線 flow curve
圧曲線 pressure curve
切り換えの基準
｢吸いたい｣ときに呼吸を吸う -initiated
吐きたくなったら､呼吸を吐く -cycled
強制換気の｢基準｣
ventilator を区別できない? -limited
VC を設定してみよう
換気量･回数を設定しよう
ｶﾞｽを送り込む限度 -limited
一定のｶﾞｽを送り込む -fixed
flow-fixed/pressure-fixed
pressure-fixed がいい
PC を設定してみよう
呼吸を吐くときの基準
PEEP/CPAP とは
換気機構 mechanism
pressure-initiated
flow-initiated
感度 sensitivity
patient-initiated は基本
time-cycled
pressure-cycled は要らない
patient-cycled
自発呼吸の｢修飾｣
PSSB の換気機構 mechanism
PSSB を設定してみよう
PSV と呼ばないで
volume-preset/volume variable
ventilator の 基本
◆2｢常識｣を知る
肺の役割
呼吸状態が悪化し得る病態
呼吸状態を観察する
酸素は足りてる?
ﾎﾟｰﾀﾌﾞﾙ胸部X線像
50の法則 rule of fifty
換気不全 ventilatory failure
血液の酸素運搬
酸素化障害
ventilator 治療の開始基準
自発呼吸 spontaneous breathing
陽圧換気と強制換気
bronchial hygiene
tapping は有効なのか?
痰は吸い切れない
体位ﾄﾞﾚﾅｰｼﾞ postural drainage
呼吸ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ rehabilitation
抜管 extubation
bucking/fighting
ventilator にのせる
propofol
dexmedetomidine
midazolam
morphine
十分な鎮静 sedation を
筋弛緩 muscle relaxation
vecuronium
rocuronium
◆3｢構造｣がわかる
ventilator の構成
ventilator の中のｶﾞｽの流れ
動作圧 working pressure
弁 valve
閉鎖回路 closed circuit
加温加湿器と人工鼻
作動開始前に準備するもの
電源
医療ｶﾞｽ源
設定をはじめる前に
SST short self test
PB 840 が計っているもの
流量 flow のしくみ
flow-initiated 切り換えのしくみ1
flow-cycled 切り換えのしくみ2
流量 flow を計って､測っているもの
流量 flow を計って､換気回数 frequency, f を測る
流量 flow を計って､換気量 volume を測る
換気量 volume の警報
換気量 volume が多すぎる
換気量 volume が少なすぎる
ﾘｰｸ:ｶﾞｽ漏れ gas leakage
流量 flow を計って､吸気時間･呼気時間を測る
PCIRV pressure-controlled invers ratio ventilation
圧 pressure のしくみ
気道内圧あるいは回路内圧 pressure
気道内圧上限警報
警報･検査
警報から｢構造｣がわかりましたか?
◆4｢標準｣をつくる
換気"ﾓｰﾄﾞ"はわかりにくい
VC と PC
PC を標準とします
VALI ventilator-associated lung injury
pressure-fixed の効能
PC に設定しよう
いつも･ときどき･ぜんぜん
換気様式 pattern
weaning
CMV は要らない
weaning も要らない
早く抜管しよう
定常流 constant flow
なぜ自発呼吸 = PSSB なのか
｢標準｣に設定する
1回換気量 V(T) tidal volume を確保しよう
圧較正 pressure-regulated
VC+ volume control plus
何時 VC+ を使うのか
VS volume support
何時 VS を使うのか
TC tube compensation
BiLevel
BiLevel + PSSB
APRV airway pressure release ventilation
BiLevel とは
ventilator-ology
◆｢用語｣をさがす
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